Beaucoup de kinésithérapeutes utilisent des exercices inspirés du Pilates dans leur pratique. Les appareils peuvent accompagner un patient dans des mouvements qu’il ne peut pas encore faire seul, puis ajouter progressivement de la charge au fil de la récupération. Mais un cabinet n’est pas un studio collectif. Les séances sont généralement individuelles. Le praticien a besoin de place pour se déplacer autour du patient. Les exigences d’hygiène sont plus élevées. Et l’équipement doit servir la méthode du clinicien, et non l’inverse.
Cet article examine ce que disent les données scientifiques, quels appareils conviennent au travail clinique et ce qu’il faut considérer pour équiper une salle de soins.
Ce que disent les données
Il vaut la peine d’être clair sur les données, car les cabinets se méfient à juste titre des allégations.
Une revue Cochrane de Yamato et ses collègues, publiée en 2015 et résumée dans American Family Physician, a examiné dix essais randomisés portant sur 478 adultes souffrant de lombalgie chronique. Par rapport à une intervention minimale ou à l’absence d’intervention, le Pilates a réduit la douleur à court et moyen terme, avec des différences jugées cliniquement perceptibles par les auteurs. Il a aussi amélioré l’incapacité, mais avec des différences à peine cliniquement significatives. Par rapport à d’autres formes d’exercice, les données n’ont pas montré que le Pilates était supérieur. La plupart des données étaient de qualité faible à modérée. Les effets indésirables étaient rares et consistaient surtout en douleurs musculaires légères.
Au Royaume-Uni, la recommandation NICE NG59 sur la lombalgie et la sciatique préconise d’envisager un programme d’exercice en groupe, biomécanique, aérobie, corps-esprit ou combiné, au sein du NHS.
La lecture pratique est que le Pilates est une forme raisonnable de thérapie par l’exercice parmi d’autres. Le choix des exercices et le programme relèvent d’un clinicien qualifié. L’équipement doit rendre le travail de ce clinicien plus simple et plus sûr.
Le Cadillac
Le Cadillac, ou trapeze table, est souvent la pièce centrale d’une salle de Pilates clinique. Beaucoup de cliniciens le considèrent comme l’appareil le plus polyvalent et le plus soutenant, utilisé pour favoriser la rééducation et améliorer la stabilité et l’équilibre. Sa surface haute et large est plus facile d’accès qu’un tapis au sol.
Cela compte pour de nombreux patients. Descendre au sol et se relever peut être difficile ou douloureux. Une table surélevée supprime cet obstacle. Les ressorts du cadre peuvent assister un mouvement plutôt que lui résister, ce qui permet un travail précoce et soutenu.
À prendre en compte : un Cadillac est grand et fixe. Il demande de l’espace de tous côtés pour que le clinicien travaille de part et d’autre, à la tête ou aux pieds.
Le reformer
Le reformer peut s’utiliser allongé, sur le côté, à genoux, debout ou à quatre pattes, pour mobiliser la colonne, assister le mouvement, renforcer les muscles et augmenter l’amplitude. Il peut être adapté à la rééducation sous la conduite d’un professionnel.
Pour les cabinets, l’atout essentiel est la charge réglable des ressorts. De petits changements de réglage permettent une progression graduelle d’une séance à l’autre.
À prendre en compte : la hauteur du chariot. Les reformers standard sont bas. Certains patients montent plus facilement sur un cadre plus haut. Un reformer sur mesure peut être fabriqué à une autre hauteur pour l’accès clinique.
Les petits appareils
Les petits appareils conviennent aux salles de soins où l’espace est limité :
- Le spine corrector. Sa courbe plus douce que celle d’un barrel limite l’amplitude, et il convient aux débutants, aux personnes blessées et aux patientes enceintes.
- La chair. Utilisée assis, debout ou allongé, elle est associée à la force, à l’équilibre et au contrôle des pieds, ainsi qu’à la rééducation après blessure.
- L’arc et le coin. Des supports légers et transportables pour un travail doux de la colonne sur une table de soins ou un tapis.
L’agencement pour le travail individuel
Une salle clinique s’organise autour du praticien autant que du patient.
- De l’espace autour de l’appareil. Le clinicien doit pouvoir se tenir de chaque côté, à la tête et aux pieds.
- Un espace de transfert dégagé. De la place pour aider un patient à monter et descendre, y compris pour une aide à la marche ou un fauteuil roulant.
- Des rangements hors du sol. Petits appareils, sangles et accessoires sur des étagères ou des racks muraux, pour que le sol reste dégagé. La Health and Safety Executive britannique note que la plupart des trébuchements sont causés par des obstacles dans les passages.
- L’intimité. Les séances cliniques demandent souvent un paravent ou une pièce fermée.
Hygiène et sellerie
Les cabinets nettoient plus souvent et utilisent souvent des désinfectants plus puissants que les studios. La sellerie doit suivre.
Une comparaison publiée par la Chemical Fabrics and Film Association note que le PVC n’est pas sujet à l’hydrolyse de façon significative et qu’il est noté bon à excellent pour l’usage avec des désinfectants. Le polyuréthane est moins bien noté, et la même source signale des défaillances précoces du PU nettoyé avec des produits à base d’ammoniums quaternaires. Quel que soit le revêtement choisi, comparez les consignes du fabricant aux produits réellement utilisés par le cabinet.
Les recommandations de santé publique des Centers for Disease Control and Prevention américains distinguent le nettoyage, qui retire saletés et germes, de la désinfection, qui tue les germes. Les désinfectants doivent être utilisés selon leur étiquette, y compris le temps pendant lequel la surface doit rester humide.
Les détails de conception aident aussi :
- Moins de coutures sur les surfaces de contact.
- Des coussins amovibles que l’on remplace rapidement.
- Un bois lisse et scellé, avec une finition de laque fermée.
- Aucun interstice où la saleté puisse s’accumuler.
Travailler avec le clinicien
Le kinésithérapeute qui utilisera l’équipement doit être associé dès le départ. Il connaît ses méthodes, ses patients et sa salle. Questions utiles :
- Quelles pathologies et quels groupes de patients traitez-vous le plus ?
- Sur quels exercices vous appuyez-vous, et quels appareils demandent-ils ?
- Quelles hauteurs conviennent aux transferts de vos patients ?
- Quels produits de nettoyage et de désinfection utilisez-vous ?
- De combien d’espace avez-vous besoin autour de chaque appareil ?
L’équipement doit ensuite être spécifié pour servir cette méthode. Round Fit peut adapter la hauteur, la taille et la sellerie aux besoins cliniques, et chaque pièce est testée avant de quitter l’atelier.
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