Viele Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten nutzen Übungen auf Pilates-Basis in ihrer Arbeit. Die Geräte können eine Person durch Bewegungen tragen, die sie allein noch nicht schafft, und dann mit fortschreitender Genesung schrittweise Last hinzufügen. Eine Praxis ist aber kein Gruppenstudio. Die Sitzungen finden meist eins zu eins statt. Die Therapeutin braucht Platz, um sich um die Person herum zu bewegen. Die Hygieneanforderungen sind höher. Und die Geräte müssen der Methode der Therapeutin dienen, nicht umgekehrt.
Dieser Artikel betrachtet, was die Evidenz sagt, welche Geräte sich für die therapeutische Arbeit eignen und was bei der Ausstattung eines Behandlungsraums zu bedenken ist.
Was die Evidenz sagt
Es lohnt sich, bei der Evidenz klar zu sein, denn Praxen gehen zu Recht vorsichtig mit Versprechen um.
Ein Cochrane-Review von Yamato und Kollegen, 2015 veröffentlicht und in American Family Physician zusammengefasst, untersuchte zehn randomisierte Studien mit 478 Erwachsenen mit chronischen Kreuzschmerzen. Im Vergleich zu minimaler oder keiner Intervention verringerte Pilates die Schmerzen kurz- und mittelfristig, mit Unterschieden, die die Autoren als klinisch spürbar einstuften. Auch die Beeinträchtigung verbesserte sich, die Unterschiede waren aber nur knapp klinisch bedeutsam. Im Vergleich zu anderen Bewegungsformen zeigte die Evidenz nicht, dass Pilates überlegen ist. Die Qualität der Evidenz war überwiegend niedrig bis mäßig. Unerwünschte Wirkungen waren selten und meist leichte Muskelschmerzen.
Im Vereinigten Königreich empfiehlt die NICE-Leitlinie NG59 zu Kreuzschmerzen und Ischias, im NHS ein Gruppenübungsprogramm in Betracht zu ziehen, ob biomechanisch, aerob, als Mind-Body-Programm oder als Kombination.
Praktisch heißt das: Pilates ist eine sinnvolle Form der Bewegungstherapie unter mehreren. Die Wahl der Übungen und das Programm liegen bei einer qualifizierten Fachkraft. Die Geräte sollten deren Arbeit leichter und sicherer machen.
Der Cadillac
Der Cadillac, auch Trapeztisch genannt, ist oft das Herzstück eines Raums für therapeutisches Pilates. Viele Therapeuten halten ihn für das vielseitigste und unterstützendste Gerät, das die Rehabilitation unterstützt und Stabilität und Gleichgewicht verbessert. Auf die hohe, breite Fläche kommt man leichter als auf eine Matte am Boden.
Das ist für viele Patienten wichtig. Sich auf den Boden zu begeben und wieder aufzustehen kann schwierig oder schmerzhaft sein. Ein erhöhter Tisch beseitigt diese Hürde. Federn am Rahmen können eine Bewegung unterstützen statt ihr Widerstand zu leisten, was frühe, begleitete Arbeit ermöglicht.
Zu bedenken: Ein Cadillac ist groß und feststehend. Er braucht auf allen Seiten Platz, damit die Therapeutin von beiden Seiten, am Kopf oder am Fußende arbeiten kann.
Der Reformer
Der Reformer kann im Liegen, in Seitenlage, im Knien, im Stehen oder im Vierfüßlerstand genutzt werden, um die Wirbelsäule zu mobilisieren, Bewegung zu unterstützen, Kraft aufzubauen und den Bewegungsumfang zu vergrößern. Unter fachlicher Anleitung lässt er sich für die Rehabilitation anpassen.
Für Praxen ist die einstellbare Federlast das wichtigste Merkmal. Kleine Änderungen der Federeinstellung erlauben eine schrittweise Steigerung von Sitzung zu Sitzung.
Zu bedenken: die Höhe des Schlittens. Standard-Reformer sind niedrig. Manchen Patienten fällt ein höherer Rahmen leichter. Ein maßgefertigter Reformer kann für einen leichteren Zugang in anderer Höhe gebaut werden.
Kleine Geräte
Kleine Geräte passen in Behandlungsräume mit wenig Platz:
- Spine Corrector. Er hat eine flachere Wölbung als ein Barrel, was den Bewegungsumfang begrenzt, und eignet sich für Einsteiger, Menschen mit Verletzungen und Schwangere.
- Chair. Wird im Sitzen, Stehen oder Liegen genutzt und mit Kraft, Gleichgewicht und Fußkontrolle ebenso in Verbindung gebracht wie mit der Rehabilitation nach Verletzungen.
- Arc und Keil. Leichte, tragbare Stützen für sanfte Wirbelsäulenarbeit auf einer Liege oder Matte.
Raumaufteilung für Einzelarbeit
Ein Behandlungsraum wird ebenso um die Therapeutin herum geplant wie um die Patientin.
- Platz um das Gerät. Die Therapeutin sollte auf beiden Seiten, am Kopf und am Fußende stehen können.
- Freie Fläche zum Umsetzen. Raum, um einer Person auf und von dem Gerät zu helfen, einschließlich Platz für eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl.
- Stauraum über dem Boden. Kleine Geräte, Gurte und Hilfsmittel auf Regalen oder an Wandhalterungen, damit der Boden frei bleibt. Die britische Health and Safety Executive weist darauf hin, dass die meisten Stolperunfälle durch Hindernisse auf Gehwegen entstehen.
- Privatsphäre. Therapiesitzungen brauchen oft einen Sichtschutz oder einen geschlossenen Raum.
Hygiene und Polsterung
Praxen reinigen häufiger und verwenden oft stärkere Desinfektionsmittel als Studios. Die Polsterung muss das aushalten.
Ein Vergleich der Chemical Fabrics and Film Association hält fest, dass PVC keiner nennenswerten Hydrolyse unterliegt und bei Desinfektionsmitteln als gut bis sehr gut eingestuft wird. Polyurethan schneidet schlechter ab, und dieselbe Quelle berichtet von frühen Ausfällen, wenn PU mit quartären Ammoniumverbindungen gereinigt wurde. Welcher Bezug auch gewählt wird: Prüfen Sie die Herstellerangaben anhand der Mittel, die in der Praxis tatsächlich verwendet werden.
Die Empfehlungen der US Centers for Disease Control and Prevention unterscheiden zwischen Reinigen, das Schmutz und Keime entfernt, und Desinfizieren, das Keime abtötet. Desinfektionsmittel sollten nach Etikett angewendet werden, einschließlich der Zeit, in der die Fläche feucht bleiben muss.
Auch konstruktive Details helfen:
- Weniger Nähte auf Kontaktflächen.
- Abnehmbare Polster, die sich schnell ersetzen lassen.
- Glattes, versiegeltes Holz mit geschlossenem Lackfilm.
- Keine Spalten, in denen sich Schmutz sammelt.
Zusammenarbeit mit der Therapeutin
Die Physiotherapeutin, die mit den Geräten arbeiten wird, sollte von Anfang an einbezogen werden. Sie kennt ihre Methoden, ihre Patienten und ihren Raum. Nützliche Fragen:
- Welche Beschwerden und Patientengruppen behandeln Sie am häufigsten?
- Auf welche Übungen setzen Sie, und welche Geräte brauchen sie?
- Welche Höhen passen zum Umsetzen Ihrer Patienten?
- Welche Reinigungs- und Desinfektionsmittel verwenden Sie?
- Wie viel Platz brauchen Sie um jedes Gerät?
Die Geräte sollten dann so spezifiziert werden, dass sie dieser Methode dienen. Round Fit kann Höhe, Größe und Polsterung an therapeutische Anforderungen anpassen, und jedes Gerät wird geprüft, bevor es die Werkstatt verlässt.
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