Le Cadillac, aussi appelé table trapèze, est souvent la pièce maîtresse d’une salle de Pilates clinique. C’est une table rembourrée surélevée, placée à l’intérieur d’un cadre à quatre montants. Des ressorts, des barres et des sangles s’attachent au cadre en de nombreux points, si bien qu’un patient peut travailler allongé, assis, à genoux ou debout, avec autant de soutien ou de résistance qu’il lui en faut.
Pour un cabinet, cette combinaison est précieuse. La table est stable et ne bouge pas. Elle est plus haute qu’un tapis, si bien que beaucoup de patients trouvent plus facile d’y monter et d’en descendre que de se mettre au sol. Et les ressorts peuvent assister un mouvement autant que lui résister, ce qui aide les patients qui ne parviennent pas encore à faire un exercice seuls.
Cet article couvre les points pratiques qu’un cabinet doit examiner avant d’en commander un. Les programmes d’exercice doivent toujours être établis par un kinésithérapeute ou un clinicien qualifié.
Pourquoi les cabinets utilisent les appareils de Pilates
L’exercice est au cœur de la prise en charge de nombreuses affections musculo-squelettiques. La recommandation du NICE sur la lombalgie et la sciatique, NG59, préconise d’envisager un programme d’exercice en groupe, qui peut inclure des approches biomécaniques, aérobies, corps-esprit ou combinées. Une revue Cochrane sur le Pilates dans la lombalgie chronique, résumée par l’American Academy of Family Physicians, a constaté que le Pilates réduisait la douleur par rapport à une intervention minimale à court et moyen terme, même s’il ne s’est pas montré supérieur à d’autres formes d’exercice et que la plupart des données étaient de qualité faible à modérée.
Le Cadillac se prête bien au travail clinique individuel dans ce type de programme, car il peut être réglé très précisément selon le patient.
Ce qu’offre le Cadillac
- Une table fixe et stable. Contrairement à un reformer, il n’y a pas de chariot mobile. Les patients anxieux ou instables se sentent en sécurité.
- Un travail assisté ou résisté par les ressorts. Des ressorts fixés à différentes hauteurs et positions permettent un mouvement doux et soutenu ou un renforcement progressif.
- Une push-through bar et un trapèze pour les étirements soutenus, la mobilité de la colonne et le travail du haut du corps.
- Des positions pour chaque étape. Le travail allongé, sur le côté, assis, à genoux et debout est possible, si bien que le même appareil sert au début comme à la fin de la rééducation.
À titre d’exemple, le Cadillac Studio Pro de Round Fit mesure 220 cm de long, 74 cm de large et 215 cm de haut hors tout. Sa base en hêtre massif mesure 59 cm de haut, avec un baldaquin en acier chromé boulonné à la base en huit points. Il est fourni avec douze ressorts à code couleur, deux ressorts de trapèze, un trapèze, une push-through bar et une barre de respiration.
Vérifier d’abord la salle
Un Cadillac est un équipement fixe de grande taille. Avant de le commander, vérifiez :
La hauteur sous plafond. Le cadre lui-même dépasse deux mètres de haut. Prévoyez une hauteur supplémentaire au-dessus pour le travail en hauteur, les luminaires et les éventuels réseaux au plafond.
La surface au sol. La table occupe environ 2,2 × 0,75 m. Le kinésithérapeute doit pouvoir circuler sur les quatre côtés : en tête, au pied et le long des deux côtés, pour placer les ressorts, guider le patient et l’aider lors des transferts. En pratique, prévoyez une zone dégagée tout autour du cadre.
Le trajet de livraison. Vérifiez la largeur des portes, les couloirs et les éventuels ascenseurs entre l’entrée et la salle de soins. Les grands appareils sont souvent livrés en sections et assemblés sur place, mais les pièces restent longues et lourdes.
L’accès des patients. Beaucoup de patients marchent lentement ou utilisent des aides. Gardez un chemin dégagé et de plain-pied entre la porte et le Cadillac, avec de l’espace à côté de la table pour un déambulateur ou un fauteuil roulant. La norme BS 8300-2 fixe des recommandations de conception pour les bâtiments accessibles, et votre concepteur doit vérifier l’agencement au regard de celle-ci. Le Health and Safety Executive note que la plupart des trébuchements au travail sont dus à des obstacles sur les passages : rangez donc les accessoires à l’écart du chemin des patients.
Monter et descendre
C’est lors des transferts que beaucoup de patients ont le plus besoin d’aide. La hauteur de la table, l’espace à côté et la position des montants du cadre influent tous sur la facilité d’un transfert.
- Gardez un grand côté de la table libre de tout obstacle pour les transferts.
- Prévoyez une marche ou une plateforme stable pour les patients qui en ont besoin.
- Pensez aussi à la posture du kinésithérapeute. Les filtres d’évaluation des risques de manutention manuelle du Health and Safety Executive montrent que la manutention est plus difficile à bout de bras ou très bas ou très haut. Un espace libre à côté de la table permet au thérapeute d’aider depuis une bonne position.
Sellerie et nettoyage
En cabinet, la table est nettoyée entre chaque patient. La sellerie doit supporter un nettoyage fréquent et les désinfectants du cabinet.
Une comparaison publiée par la Chemical Fabrics and Film Association note que le PVC n’est pas sujet à l’hydrolyse de manière significative et obtient des résultats bons à excellents avec les désinfectants, tandis que le polyuréthane obtient de moins bons résultats et a cédé prématurément avec certains nettoyants à base d’ammonium quaternaire. Vérifiez le matériau du revêtement au regard des produits réellement utilisés par le cabinet, et suivez l’étiquette du désinfectant, y compris son temps de contact, comme le conseillent les Centers for Disease Control and Prevention américains.
La sellerie Round Fit est disponible dans une palette de base ou dans toute couleur sur mesure. Les revêtements et les ressorts sont remplaçables, si bien que les pièces usées peuvent être renouvelées sans remplacer l’appareil.
Inspection et entretien
Un Cadillac comporte des ressorts, des barres, des sangles et des fixations qui demandent des contrôles réguliers. Les recommandations du Health and Safety Executive sur l’inspection des équipements de travail préconisent une inspection après la pose et à intervalles appropriés lorsque l’équipement est exposé à des conditions susceptibles de le détériorer, avec des résultats consignés. Pour un Cadillac, cela signifie contrôler régulièrement les ressorts, les sangles, les barres, les boulons du baldaquin et la sellerie, et le retirer du service si quelque chose semble anormal.
Conçu pour l’usage clinique
Round Fit usine son bois et fabrique ses pièces en acier en interne. Chaque pièce Round Fit est testée avant de quitter l’atelier, et les cadres bénéficient d’une garantie de cinq ans. L’équipement de Pilates est généralement prêt en quatre à six semaines.
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