Molti fisioterapisti usano nel loro lavoro esercizi basati sul Pilates. Gli attrezzi possono sostenere un paziente in movimenti che non riesce ancora a fare da solo, e poi aggiungere carico gradualmente man mano che recupera. Ma una clinica non è uno studio per gruppi. Le sedute sono di solito individuali. Il professionista ha bisogno di spazio per muoversi intorno al paziente. Gli standard igienici sono più alti. E le attrezzature devono servire il metodo del clinico, non il contrario.
Questo articolo esamina che cosa dicono le evidenze, quali attrezzi si adattano al lavoro clinico e che cosa considerare quando si attrezza una sala di trattamento.
Che cosa dicono le evidenze
Vale la pena essere chiari sulle evidenze, perché le cliniche sono giustamente prudenti con le affermazioni.
Una revisione Cochrane di Yamato e colleghi, pubblicata nel 2015 e sintetizzata su American Family Physician, ha esaminato dieci studi randomizzati con 478 adulti affetti da lombalgia cronica. Rispetto a un intervento minimo o a nessun intervento, il Pilates ha ridotto il dolore nel breve e medio termine, con differenze che i revisori hanno giudicato clinicamente percepibili. Ha anche migliorato la disabilità, anche se le differenze erano solo marginalmente significative sul piano clinico. Rispetto ad altre forme di esercizio, le evidenze non hanno mostrato che il Pilates sia migliore. La maggior parte delle evidenze era di qualità da bassa a moderata. Gli effetti avversi erano rari e per lo più lievi dolori muscolari.
Nel Regno Unito, la linea guida NICE NG59 su lombalgia e sciatica raccomanda di considerare un programma di esercizio di gruppo, biomeccanico, aerobico, mente-corpo o combinato, all’interno dell’NHS.
La lettura pratica è che il Pilates è una forma ragionevole di terapia con l’esercizio tra diverse altre. La scelta dell’esercizio, e del programma, spetta a un clinico qualificato. Le attrezzature dovrebbero rendere il lavoro di quel clinico più facile e più sicuro.
Il Cadillac
Il Cadillac, o trapeze table, è spesso il fulcro di una sala di Pilates clinico. Molti clinici lo considerano l’attrezzo più versatile e più di sostegno, usato per favorire la riabilitazione e migliorare stabilità ed equilibrio. Il piano alto e largo è più facile da raggiungere di un tappetino a terra.
Questo conta per molti pazienti. Scendere a terra e rialzarsi può essere difficile o doloroso. Un tavolo rialzato elimina questa barriera. Le molle sul telaio possono assistere un movimento anziché opporsi, il che consente un lavoro precoce e sostenuto.
Da considerare: un Cadillac è grande e fisso. Ha bisogno di spazio su tutti i lati perché il clinico possa lavorare da entrambi i lati, alla testa o ai piedi.
Il reformer
Il reformer si può usare da sdraiati, sul fianco, in ginocchio, in piedi o a quattro zampe, per mobilizzare la colonna, assistere il movimento, costruire forza e aumentare l’ampiezza di movimento. Può essere adattato alla riabilitazione con la guida di un professionista.
Per le cliniche, la caratteristica chiave è il carico regolabile delle molle. Piccoli cambiamenti nella regolazione delle molle consentono una progressione graduale da una seduta all’altra.
Da considerare: l’altezza del carrello. I reformer standard sono bassi. Alcuni pazienti trovano più facile salire su un telaio più alto. Un reformer su misura può essere costruito a un’altezza diversa per l’accesso clinico.
Piccoli attrezzi
I piccoli attrezzi si adattano alle sale di trattamento con poco spazio:
- Spine corrector. Ha una curva più dolce di un barrel, che limita l’ampiezza del movimento, ed è adatto a principianti, persone con infortuni e pazienti in gravidanza.
- Chair. Si usa da seduti, in piedi o sdraiati, ed è associata a forza, equilibrio e controllo del piede oltre che alla riabilitazione dagli infortuni.
- Arc e cuneo. Supporti leggeri e trasportabili per un lavoro delicato sulla colonna su un lettino o un tappetino.
La disposizione per il lavoro individuale
Una sala clinica si progetta intorno al professionista quanto intorno al paziente.
- Spazio intorno agli attrezzi. Il clinico dovrebbe potersi mettere su entrambi i lati, alla testa e ai piedi.
- Spazio libero per i trasferimenti. Spazio per aiutare un paziente a salire e scendere, compreso lo spazio per un ausilio per la deambulazione o una sedia a rotelle.
- Contenitori fuori dal pavimento. Piccoli attrezzi, cinghie e accessori su ripiani o rastrelliere a parete, perché il pavimento resti libero. L’Health and Safety Executive (HSE) del Regno Unito osserva che la maggior parte degli inciampi è causata da ostacoli lungo i percorsi.
- Riservatezza. Le sedute cliniche richiedono spesso una schermatura o una sala chiusa.
Igiene e tappezzeria
Le cliniche puliscono più spesso degli studi e usano spesso disinfettanti più forti. La tappezzeria deve reggere.
Un confronto pubblicato dalla Chemical Fabrics and Film Association osserva che il PVC non è soggetto a idrolisi in misura significativa e ottiene una valutazione da buona a eccellente per l’uso con i disinfettanti. Il poliuretano ottiene una valutazione più bassa, e la stessa fonte riporta cedimenti precoci quando il PU veniva pulito con detergenti a base di ammonio quaternario. Qualunque rivestimento si scelga, verifichi le indicazioni del produttore rispetto ai prodotti effettivamente usati dalla clinica.
Le indicazioni di sanità pubblica dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli Stati Uniti distinguono tra pulire, che rimuove lo sporco e i germi, e disinfettare, che uccide i germi. I disinfettanti vanno usati secondo l’etichetta, compreso il tempo durante il quale la superficie deve restare bagnata.
Anche i dettagli di progetto aiutano:
- Meno cuciture sulle superfici di contatto.
- Imbottiture removibili che si possono sostituire rapidamente.
- Legno liscio e sigillato con una finitura in lacca chiusa.
- Nessuna fessura in cui possa accumularsi lo sporco.
Lavorare con il clinico
Il fisioterapista che userà le attrezzature dovrebbe essere coinvolto fin dall’inizio. Conosce i suoi metodi, i suoi pazienti e la sua sala. Domande utili:
- Quali patologie e gruppi di pazienti tratta più spesso?
- Su quali esercizi fa affidamento, e quali attrezzi richiedono?
- Quali altezze si adattano ai trasferimenti dei suoi pazienti?
- Quali prodotti di pulizia e disinfezione usa?
- Quanto spazio le serve intorno a ogni attrezzo?
Le attrezzature andrebbero poi specificate al servizio di quel metodo. Round Fit può adattare altezza, dimensioni e tappezzeria alle esigenze cliniche, e ogni pezzo Round Fit viene collaudato prima di lasciare il laboratorio.
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