Muchos fisioterapeutas utilizan en su trabajo ejercicio basado en Pilates. Los aparatos pueden sostener a un paciente durante movimientos que todavía no puede hacer solo y después añadir carga de forma gradual a medida que se recupera. Pero una clínica no es un estudio de grupo. Las sesiones suelen ser individuales. El profesional necesita espacio para moverse alrededor del paciente. Las exigencias de higiene son más altas. Y el equipamiento tiene que servir al método del profesional sanitario, no al revés.
Este artículo analiza lo que dice la evidencia, qué aparatos encajan en el trabajo clínico y qué tener en cuenta al equipar una sala de tratamiento.
Lo que dice la evidencia
Conviene tener clara la evidencia, porque las clínicas son, con razón, prudentes con las afirmaciones.
Una revisión Cochrane de Yamato y colaboradores, publicada en 2015 y resumida en American Family Physician, analizó diez ensayos aleatorizados con 478 adultos con lumbalgia crónica. Frente a una intervención mínima o nula, el Pilates redujo el dolor a corto y medio plazo, con diferencias que los revisores consideraron clínicamente apreciables. También mejoró la discapacidad, aunque las diferencias solo fueron marginalmente significativas desde el punto de vista clínico. Frente a otras formas de ejercicio, la evidencia no mostró que el Pilates fuera mejor. La mayor parte de la evidencia era de calidad baja a moderada. Los efectos adversos fueron poco frecuentes y consistieron sobre todo en dolor muscular leve.
En el Reino Unido, la guía NG59 de NICE sobre la lumbalgia y la ciática recomienda considerar un programa de ejercicio en grupo, ya sea biomecánico, aeróbico, de cuerpo y mente o una combinación, dentro del NHS.
La lectura práctica es que el Pilates es una forma razonable de terapia de ejercicio entre varias. La elección del ejercicio, y del programa, corresponde a un profesional sanitario cualificado. El equipamiento debe hacer que su trabajo sea más fácil y más seguro.
El Cadillac
El Cadillac, o trapeze table, suele ser la pieza central de una sala de Pilates clínico. Muchos profesionales sanitarios lo consideran el aparato más versátil y que más apoyo ofrece, y lo usan para ayudar en la rehabilitación y mejorar la estabilidad y el equilibrio. Su superficie alta y ancha es más fácil de alcanzar que una esterilla en el suelo.
Eso importa a muchos pacientes clínicos. Bajar al suelo y volver a levantarse puede ser difícil o doloroso. Una mesa elevada elimina esa barrera. Los muelles de la estructura pueden ayudar a un movimiento en lugar de oponerse a él, lo que permite un trabajo temprano y asistido.
Tenga en cuenta: un Cadillac es grande y fijo. Necesita espacio por todos los lados para que el profesional pueda trabajar desde cualquier lateral, desde la cabeza o desde los pies.
El reformer
El reformer se puede usar tumbado, de lado, de rodillas, de pie o a cuatro patas, para movilizar la columna, ayudar al movimiento, ganar fuerza y aumentar la amplitud de movimiento. Se puede adaptar a la rehabilitación bajo supervisión profesional.
En las clínicas, la característica clave es la carga regulable de los muelles. Pequeños cambios en el ajuste de los muelles permiten una progresión gradual de una sesión a otra.
Tenga en cuenta: la altura del carro. Los reformers estándar son bajos. A algunos pacientes les resulta más fácil subir a un bastidor más alto. Un reformer a medida se puede fabricar con otra altura para facilitar el acceso en clínica.
Aparatos pequeños
Los aparatos pequeños encajan en las salas de tratamiento con poco espacio:
- Spine corrector. Tiene una curva más suave que un barrel, lo que limita la amplitud del movimiento, y encaja con principiantes, personas con lesiones y pacientes embarazadas.
- Chair. Se usa sentado, de pie o tumbado, y se asocia a la fuerza, el equilibrio y el control del pie, además de a la rehabilitación de lesiones.
- Arc y wedge. Apoyos ligeros y portátiles para un trabajo suave de columna sobre una camilla o una esterilla.
Distribución de la sala para el trabajo individual
Una sala clínica se planifica tanto en torno al profesional como en torno al paciente.
- Espacio alrededor del aparato. El profesional debe poder colocarse a cualquiera de los dos lados, en la cabeza y en los pies.
- Espacio libre para las transferencias. Sitio para ayudar a un paciente a subir y bajar, incluido el espacio para un andador o una silla de ruedas.
- Almacenaje fuera del suelo. Aparatos pequeños, correas y accesorios en estantes o soportes de pared, para que el suelo siga despejado. El Health and Safety Executive del Reino Unido señala que la mayoría de los tropiezos se deben a obstáculos en las zonas de paso.
- Privacidad. Las sesiones clínicas a menudo necesitan biombos o una sala cerrada.
Higiene y tapicería
Las clínicas limpian con más frecuencia y a menudo usan desinfectantes más fuertes que los estudios. La tapicería tiene que soportarlo.
Una comparación publicada por la Chemical Fabrics and Film Association señala que el PVC no sufre hidrólisis en un grado significativo y obtiene una valoración de buena a excelente para el uso con desinfectantes. El poliuretano obtiene una valoración inferior, y la misma fuente recoge fallos tempranos cuando el PU se limpió con productos de amonio cuaternario. Sea cual sea la funda elegida, compare las indicaciones del fabricante con los productos que la clínica usa realmente.
Las guías de salud pública de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) distinguen entre limpiar, que elimina la suciedad y los gérmenes, y desinfectar, que mata los gérmenes. Los desinfectantes deben usarse según su etiqueta, incluido el tiempo durante el cual la superficie debe permanecer húmeda.
Los detalles de diseño también ayudan:
- Menos costuras en las superficies de contacto.
- Almohadillas desmontables que se puedan cambiar rápidamente.
- Madera lisa y sellada con un acabado de laca cerrado.
- Ningún hueco donde se acumule la suciedad.
Trabajar con el profesional sanitario
El fisioterapeuta que usará el equipamiento debe participar desde el principio. Conoce sus métodos, sus pacientes y su sala. Preguntas útiles:
- ¿Qué patologías y grupos de pacientes trata con más frecuencia?
- ¿En qué ejercicios se apoya y qué aparatos necesitan?
- ¿Qué alturas facilitan las transferencias de sus pacientes?
- ¿Qué productos de limpieza y desinfección utiliza?
- ¿Cuánto espacio necesita alrededor de cada pieza?
Después, el equipamiento debe especificarse para servir a ese método. Round Fit puede adaptar la altura, el tamaño y la tapicería a las necesidades clínicas, y cada pieza se prueba antes de salir del taller.
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